ALLEGATO A)
	Al Comune di Mogliano Veneto
	Piazza Caduti, 8
	31021 Mogliano Veneto (TV)

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE PUBBLICA PER ESAMI PER L’ASSUNZIONE A  TEMPO PIENO E INDETERMINATO DI N. 2 UNITA’ CON IL PROFILO PROFESSIONALE DI AGENTE DI POLIZIA MUNICIPALE PRESSO IL COMANDO DI POLIZIA LOCALE – CATEGORIA DI ACCESSO C.

_L_   sottoscritt___________________________________________, in riferimento al Bando di Selezione di cui all'oggetto, in scadenza in data 3-01-2020, indetto con determinazione n. 887  del 7-11-2019 chiede di essere ammess___ alla suddetta Selezione Pubblica. 
A tal fine consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni  mendaci ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000:
DICHIARA

 1)	di essere nato/a _________________________________________ il ________________
 2)	di essere residente a ____________________________________________ provincia _______ in Via/Piazza__________________________________ n._____ - cap _________ telefono______________________________ - cellulare ___________________________
 3)	email________________________________PEC _______________________________
recapito (se diverso dalla residenza)________________________________________________
 4)	Codice fiscale _______________________________________
 5)	di essere cittadino italiano;
 6)	di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di______________________________________________________________________ ;
ovvero di non essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di_______________________ per i seguenti motivi: _______________________________________________________;
 7)	di godere dei diritti civile e politici (in caso di mancato godimento indicarne i motivi___________________________________________________________________);
 8)	di essere in regola con gli obblighi di leva (solo per i cittadini soggetti a tale obbligo):________________________________________________________________________;
oppure (in caso di obiezione di coscienza):
di essere collocati in congedo da almeno 5 anni e aver rinunciato definitivamente allo status di obiettore di coscienza  con apposita dichiarazione resa presso l’Ufficio Nazionale per il Servizio Civile;
 9)	di essere fisicamente idoneo alle mansioni proprie del profilo professionale messo a concorso;
 10)	di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento, di non essere stato licenziato  a seguito procedimento disciplinare o per giusta causa da una Pubblica Amministrazione, ovvero dichiarato decaduto da un impiego pubblico, ai sensi dell’art. 127 lett. d) del D.P.R. n. 3/1957;
 in caso negativo indicarne i motivi___________________________________________ );
 11)	di non aver riportato condanne penali o misure di prevenzione e sicurezza e di non aver procedimenti penali in corso che impediscano, ai sensi delle vigenti disposizioni in materia, la costituzione e la prosecuzione del rapporto di impiego con una Pubblica Amministrazione     (in caso contrario indicare quali: _____________________________________________ ___________________________________________________________________);
 12)	di essere in possesso dei requisiti necessari per il conferimento della quaqlifica di agente di pubblica sicurezza (art. 5 comma 2, L. n. 65/1986);
 13)	di non trovarsi in alcuna delle condizioni di incompatibilità e inconferibilità previste dal D. Lgs. n. 39/2013;
 14)	di essere in possesso del seguente titolo di studio:
________________________________________________________________________
rilasciato da _______________________________________ in data ___-___________________ con la seguente votazione__________________(per i titoli conseguiti all’estero dichiarazione rilasciata dall’Autorità competente, che il titolo è riconosciuto equipollente al titolo di studio richiesto per l’accesso alla selezione);
 15)	di essere in possesso di patente A / A2 e B in corso di validità;
 16)	di essere pienamente disponibile all’uso delle armi;
 17)	di aver prestato servizio presso le seguenti Pubbliche Amministrazioni:________________
________________________________________________________________________
eventuali cause di risoluzione del rapporto di lavoro_______________________________;
 18)	di avere la conoscenza della lingua straniera INGLESE e adeguata conoscenza degli strumenti e delle applicazioni informatiche più diffuse, da valutare nell’ambito della prova orale;
 19)	di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza previsti dalle vigenti disposizioni di legge (D.P.R. n. 487/1994 art. 5 c.4), ai fini della graduatoria finale ________________________________________________________________________;

 20)	di avere titolo all’applicazione della riserva ai sensi dell’art. 1014, comma 1 e 3 e dell’art. 678 comma 9 del d.lgs. 66/2010 in quanto______________________________________;
 21)	di accettare, avendone presa conoscenza, le norme e le condizioni del presente concorso e di sottostare a tutte le condizioni previste dal vigente contratto di lavoro, dal Codice di comportamento dei dipendenti della Pubblica amministrazione, e dalle leggi in materia di pubblico impiego;
 22)	di autorizzare l’Amministrazione Comunale all’utilizzo e al trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lgs. 196/2003, per le finalità e adempimenti connessi al presente concorso;
 23)	di essere a conoscenza  che tutte le informazioni  relative alle procedure del presente bando di concorso saranno comunicati mediante pubblicazione sul sito istituzionale del Comune di Mogliano Veneto come specificato nel bando di concorso, e che la pubblicazione sul sito ha valore di notifica a tutti gli effetti.

______________________________________________________________________________

ALLEGO alla presente domanda:
- ricevuta versamento tassa concorso di € 10,00=(obbligatorio);
- copia di un documento d’identità in corso di validità (obbligatorio;)
- eventuali titoli che danno diritto a preferenza di legge (vd. punti 18) e 19)), ove ad essi sia stato fatto riferimento nella domanda.
Il sottoscritto:
 –	dichiara, sotto la propria responsabilità, che quanto sopra affermato corrisponde a verità.

luogo_______________________ data______________ 	_____________________
	(Firma)

L’Amministrazione, ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. n. 445/2000, si riserva di effettuare controlli, anche a campione, sulla veridicità del contenuto delle dichiarazioni rese dal candidato. Fermo restando quanto previsto dall’art. 76 del D.P.R. medesimo, qualora dai controlli si rilevi la non veridicità del contenuto delle dichiarazione, il dichiarante decadrà dai benefici eventualmente conseguiti con il provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, oltre alle conseguenze penali previste nelle ipotesi di falsità di atti e di dichiarazioni mendaci.